通讯员 宫霖
枣子好吃核难吞。虽说“囫囵吞枣”的做法极不可取，但在时下却极为常见。
病例1：2019年4月18日上午10时左右，一位96岁老人因无法进食3天来诊，CT检查怀疑食管有异物。追问病史：3天前患者有吃枣馒头史，初步判断为枣核异物，拟行急诊内镜下异物取出术。内镜下可见食管距门齿约30cm处一长约2.5cm梭形枣核，两端嵌入食管壁。因异物坎顿位置外有大血管，且患者年龄大，患有老年痴呆，术中极不配合，在大家齐心协力下历时20多分钟终于将枣核取出。
病例2：2019年4月18日上午11时左右，一位72岁老人因早上喝稀饭后咽喉部有异物感4小时来诊。CT检查提示食管入口异物。追问病史：稀饭中有大枣，初步判断异物为枣核。急诊内镜下可见食管入口粘膜充血水肿，食管距门齿约25cm处见一大小约3.5cm枣核，一端嵌入食管壁，活检钳剥离枣核嵌入端固定后，随内镜取出。
卡在食管入口处的枣核，一般风险不大，可以镜下直接取。卡在食管第二个狭窄的，有刺穿食管壁而伤及管外大血管可能，应该先平扫纵隔CT，确认没有伤及大血管方可内镜下取。如果怀疑枣核刺入大血管，需开胸取，或者在胸外、介入保驾下，方可镜下取。不要以为枣核取出来就万事大吉了，还要再次检查扎入部位的破损，观察是否有活动性出血或继发损伤，评估感染与穿孔可能。枣核异物取之风险大，少则上千块，多则几万块，因此切忌“囫囵吞枣”。
友情提示：“枣子虽好吃，食之有风险”。建议吃枣去核食之。特别是老年人，不要整颗食用。北方做稀饭喜欢加几颗，建议老年人稀饭里不要加，否则后患无穷。
