二版：要闻总第3028期 >2022-10-14编印

       莱西融媒10月13日讯 医保基金是支撑医疗保障制度的物质基础，我市坚持平台化思维，运用大数据技术手段，积极探索医保审核智能化、高效率的新路子，切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。

　　市人民医院肿瘤科主任赵杰每天都要为几十位患者开具病历。为给患者节省费用，以前赵杰需要时刻查看最新医保报销药物，并与医保站反复核实。今年，医保部门为临床大夫们添置了“小助手”，报销项目一目了然。“我们医院HIS系统新增加了医保审核模块，通过这个模块，在临床医师录入医嘱时，能够自动弹出对话框，来提醒医师进行医保报销条件的进一步确认，这样的话可以保证医保资金的合理使用。”赵杰说道。

　　我市住院定点医疗机构超40家，每月产生住院病历数量近8000份。以往由于审核方式全部依赖人工，单月病历的审核周期长达45天。“我们开发了智能审核系统以后，审核周期由原来的40多天缩短到3天，同时也减少了人工审核的自由测量权。”市医疗保障局费用审核科科长邹锡连介绍道。

　　近年来，我市着力在医保审核上下足功夫，不仅审核方式从“人工”升级为“智能+人工”，病历审核也实现了以抽审、事后监管为主，向“全面覆盖、事前防范、事中预警”全面转型。

　　“审核范围由5%抽审扩大至100%覆盖，运行一年多来，违规费用较系统运行之初下降了90%，追回医保基金188.86万元。”市医疗保障局副局长李艳艳说道。