十六版：专题总第2310期 >2019-01-24编印

　　2018年3月的一天，一位36岁的男性突发胸痛送往市立医院急诊科，心内科主任刘英杰接到通知后，经了解得知，病人急性下壁右室心肌梗死病情危重，决定立即给病人实施急诊介入手术。手术造影显示，病人右冠状动脉100%的完全堵塞，完全闭塞段的长度达整个血管的80%，如果不及时开通血管，病人可能会发生死亡或心力衰竭。由于经济问题，患者家属不同意给病人做手术。为了挽救病人生命，刘英杰在征求了病人本人同意后，开始手术。副主任姜天寿作为手术医师，熟练地进行手术，非常顺利地为病人植入了支架，挽救了病人的生命，也挽救了一个家庭。

　　近年来，医院不断引进新技术、设备和人才，特别是在介入治疗方面已形成了自己的治疗特色。目前，医院在心血管介入技术、肿瘤介入技术和超声介入技术、脑血管介入技术方面已经广泛开展应用，并受到患者的一致好评。

　　心血管介入治疗就是通过心导管技术在不开胸情况下，对冠状动脉病变部位进行机械性扩张和塑形，使原来狭窄或已经闭塞的冠状动脉部分或完全开通，从而改善心肌血液供应，达到消除或减轻症状，降低冠心病的死亡危险，改善预后的目的。介入性治疗的方法有：对急性心肌梗塞病人早期可进行冠状动脉内溶栓术；对冠状动脉局限性狭窄的病人，可进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉腔内斑块旋磨术、冠状动脉激光成形术和冠状动脉内支架等。

　　2007年，医院心血管科开展介入手术，并在全市首家引入X光血管造影数字减影（DSA）系统，建成导管室，长期与北京安贞、阜外、朝阳及解放军301、青岛市立医院等医院协作，开展心血管病介入治疗，每周末北京专家来院手术，每周二青岛市立医院专家来院坐诊及手术。通过DSA下心脏造影，将心脏的血管和病变清楚的显示出来，能早期发现心脏血管存在的问题。很大一部分仅根据心电图及临床表现诊断冠心病的病人，结果造影正常，可以免去终生服药的痛苦。而真正的冠心病、急性心肌梗死患者可直接进行DSA造影发现病变，通过支架植入扩张血管，可以迅速缓解症状，避免发生急性心肌梗死及心源性猝死。对严重心动过缓及Ⅲ度房室传导阻滞的患者可通过置入心脏起搏器挽救生命。

　　目前，心血管内科已有多名医师熟练掌握此项技术，能够独立开展急诊介入工作，挽救了很多心肌梗死患者生命。

　　医院作为我市唯一一家掌握肿瘤介入技术并拥有先进DSA系统的医院，开展11年来，已经完成了1200余例手术。现已开展实体肿瘤体外穿刺活检技术，肝癌、肺癌、胃癌介入治疗术，脾脏栓塞术，胆道梗阻肝内胆管置管引流术，食道支架植入术、食道狭窄球囊扩张手术，周围血管球囊扩张及支架植入术、下腔静脉滤网植入术，肺癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、子宫癌晚期大出血介入栓塞治疗术，肝脏、脾脏外伤引起的包膜下破裂出血栓塞治疗等手术。

　　作为医院介入治疗的领军人物的外二科主任薛光盈，省肿瘤介入学会委员，青岛抗癌协会肿瘤微创治疗学会副主任委员，青岛医学会外科分会委员，青岛医学会胸外科分会委员，已在国家级、省级医学杂志上发表论文近10篇，主编发行《临床常见肿瘤诊断与治疗》一书（第二军医大学出版社）。现任医院外科副主任医师，更是擅长利用DSA介入治疗肝癌、肺癌等中晚期肿瘤，开展肿瘤I125粒子置入术，利用美国氩氦刀，不开刀治疗各类早中晚期实体性肿瘤，也已取得了良好效果。

　　薛光盈主任表示，相对于外科治疗来说，介入治疗无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口就可以完成全部手术治疗，对身体正常器官几乎没有影响。其主要特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少，还能缩短住院时间，其中，最显著的一个优点就是可以集中用药，大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，药物直接作用于病变部位，不仅能够有针对性地用药，提高病变部位药物浓度，还能够大大减少药物用量，减少药物副作用，降低麻醉的危险性。在整个手术过程中，病人都能时刻保持清醒。根据相关统计，介入治疗的成功率高达90%而死亡率几乎为零。也正由于具备如此诸多优点，介入治疗也成为了治疗肝癌、肺癌等一些疾病的最主要的治疗方法之一。

　　为满足医院发展及临床需要，超声科用最小的创伤为患者解决病痛，2018年开展介入超声诊疗，利用超声这种现代仪器，代替医生的眼睛，精准定位，经皮肤穿刺，将特制的导管、针具、导丝、消融电极等器械，直接引入人体，对病变进行诊断或局部治疗。

　　医院介入超声科主任史利利介绍说：“介入超声治疗的临床适用范围很广，主要包括：超声引导囊肿硬化治疗，在超声引导下穿刺针经皮刺入囊内，抽出囊液后注入酒精和硬化剂，通过化学消融的方式将囊肿根治，适应于肝囊肿、肾囊肿、盆腔囊肿等。超声引导置管引流，适用于胸、腹腔积液、积脓，化脓性胆囊炎，胆道梗阻，肾盂梗阻的微创治疗。超声引导穿刺活检，理论上只要超声能够显示的病灶即可穿刺活检，常用于甲状腺、乳腺、肝脏、软组织等部位，是对不同部位占位性病变明确诊断的一种微创有效的技术手段。”

　　针对超声引导肿瘤射频消融治疗，史利利主任说：“介入超声治疗适应的症状包括甲状腺结节、甲状腺癌、甲旁亢、乳腺肿瘤、肝癌、肝血管瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病、周围型肺癌、转移性淋巴结、软组织肿瘤等实体脏器肿瘤。治疗原理是超声引导下把一根消融针经皮刺入肿瘤中心，通电后，针尖产生高温达100°，肿瘤细胞因高温彻底死亡治疗，尤其适用于甲状腺结节、甲状腺癌，既能达到外科手术切除的效果，又能保护患者的正常甲状腺功能，使其免受长期服用优甲乐的烦恼，提高术后生活质量。同时，医院定期邀请国内知名专家——北京中日友好医院介入超声主任于明安教授来院手术。

　　脑血管介入指从股动脉插入动脉导管,应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。

　　2018年，医院开始实施阿替普酶静脉溶栓，显著减少了脑血管致伤致残率，对于大动脉取栓梗阻，溶栓再通率较低，静脉溶栓桥接神经介入动脉取栓，效果较理想，主要通过导管将取栓支架送到脑动脉堵塞部位，待支架嵌入血栓后通过连接支架的导丝将取栓支架撤出体外，将血栓取出，使大脑血液循环恢复正常，病人神经功能恢复，减少重度致残率，最大限度减轻病人痛苦，充分减轻家庭及社会负担。

　　自医院与青岛市立医院神经介入科开展深度合作，开展脑血管介入治疗以来，多次请青岛市立医院专家团队来医院坐诊手术，并开展学术交流，不仅填补了医院在该项技术领域的空白，更为多学科合作打下坚实基础，促进脑卒中中心建设。通过医联体内医疗机构之间的学术交流，为未来我市脑血管病患者就近就医带来便利。

　　市立医院开展介入治疗已有16年，由最初的邀请国内外知名专家坐诊、手术，到培养起一批医院自己的、能够独立操作开展手术的医疗团队，带动医院整体技术水平不断提高，治愈了众多患者。现在，医院在介入技术上运用的越来越熟练，因为其显著的优越性，医院已将介入技术应用到各个科室，通过引进先进技术和设备，紧跟世界发展，让患者小痛治大病，为患者健康带来福音。