第四版：专题总第2257期 >2018-10-25编印

 

　　市人民医院呼吸内科成立于2012年，是莱西市重点专科，现有副主任医师3名，主治医师5名，住院医师1名，硕士研究生2名。主管护师7人，护师9人，护士7人，全科医务人员32名，住院部病床57张。

　　刘瑞云副主任医师，是山东省医师协会呼吸医师分会基层委员会委员，中华医学会青岛分会呼吸专业委员会委员，市人民医院呼吸内科主任。从事呼吸医学20余年，积累了丰富的临床经验，特别擅长呼吸系统疾病和呼吸危重症的诊治，熟练运用支气管镜进行检查诊断。在省级以上杂志发表论文10余篇，出版专著3部，2017年被评为青岛市名医。

 

 

　　呼吸内科拥有日本OLYMPUS超高清电子支气管镜及成像系统、760有创呼吸机、美国凯迪泰无创呼吸机和PHILIP无创呼吸机、便携式肺功能仪、多参数心电监护仪、心电图机、微量注射泵等先进设备。

　　呼吸内科主治各种支气管疾患:如支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管结核、支气管异物；各种肺部疾病:如肺部感染、弥漫性间质性肺病、肺部肿瘤；各种肺血管疾病:如肺血管炎、肺栓塞、肺动脉高压、肺源性心脏病；各种胸膜疾病；能够进行呼吸危重症抢救。

 

 

　　医院呼吸内科是在我市最早开展胸腔穿刺术、胸腔穿刺置管术、胸腔闭式引流术的科室，对胸膜疾病的诊断和治疗起了非常重要的作用。目前又联合CT室开展了经皮肺穿刺活检术，对用常规检查不能确诊的肺周围疾病具有决定性诊断意义。

　　呼吸内科新引进的奥林巴斯高清晰度支气管镜，是目前世界上最先进的气管内镜成像系统，人民医院也成为本市首个拥有该项先进诊疗设备的二级甲等医院，在呼吸系统疾病的诊断和治疗中具有不可替代的作用。适应症:1.不明原因的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。2.不明原因的慢性咳嗽。3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。4.不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。6.X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。7.临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。10.疑有食道-气管瘘的确诊。禁忌症:活动性大咯血、严重心、肺功能障碍、严重心律失常、全身情况极度衰竭、不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、严重的上腔静脉阻塞综合征，因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血、新近发生心肌梗死，或有不稳定心绞痛、疑有主动脉瘤、气管部分狭窄，估计支气管镜不易通过，且可导致严重的通气受阻、尿毒症、严重的肺动脉高压。

　　可以开展肺通气检测。广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、职业病评定等各个领域。目前，这一系列测试同样广泛应用于日常临床工作，对于支气管哮喘的诊断与病情监测发挥了重要的作用。

　　在全市率先使用有创和无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘急性发作(重度)，成人急性窘迫综合征，睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。现在，呼吸内科已拥有1台有创和8台无创呼吸机，可根据不同的病例，选择各种最合适的运行模式，根据病情及时调整各种参数，避免人机对抗，缩短使用呼吸机时间，大大减少呼吸机依赖，呼吸机相关肺炎，气道损伤等不良事件的发生。

　　呼吸内科经过多年的努力，在肺栓塞与肺动脉高压等肺血管病临床诊断治疗方面已经取得了长足进步，初步形成了肺血栓栓塞症的诊断与治疗技术规范，对肺栓塞的诊断意识、临床检出率和规范化治疗水平显著提高。

　　间质性肺疾病因其病因多样，发病机制复杂，诊断困难，成为当今呼吸内科医生面临的最具挑战性的一种疾病。呼吸内科积极加强间质性肺疾病的诊治流程的培训，规范化诊断和治疗间质性肺疾病的门诊和住院患者，对患者进行定期随访，监测病情变化、治疗效果，极大地提高了呼吸内科医生对间质性肺疾病的认识，诊断水平显著提高。

 

　　呼吸内科从2004年开始进行纤维支气管镜检查，在医院领导的重视和支持下，2016年筹备建立新的支气管镜室。从2017年5月开始，刘瑞云主任就开始利用下夜班时间去青大附院东院学习支气管镜的应用，两次带领科室医护人员去青大附院黄岛分院内镜培训中心在模型上进行熟练操作。经过5个多月的准备，设备和人员终于全部到位，2017年10月27日，市人民医院新支气管镜室开业，目前已有40多个病人接受了支气管镜检查治疗。

　　为加强慢性呼吸衰竭的病人的诊治，三年来，积极争取医院为科室配备了8台无创呼吸机，使慢性呼吸衰竭的病人得到了有效治疗，大大降低了死亡率，成为我市呼吸内科的行业先锋。2017年在全市开展了肺功能检查工作，添补了我市肺功能检查的空白。

　　2017年科室积极开展了呼吸慢性病管理工作，每周召开患教会，并在世界慢阻肺日召开了大型患教会，为患者讲授呼吸慢病管理的相关知识，加强慢阻肺的预防、治疗、教育及随诊，目前全市有300个慢阻肺和哮喘病人录入慢病管理系统，并定期复诊，为更多的呼吸疾病患者提供更好的治疗方案。为造福全市慢阻肺病人，从2017年9月底开始，科室开展信福速递——慢性阻塞性肺疾病公益项目，2017年12月医院获山东大区信福速递项目执行奖第一名。

　　刘瑞云副主任医师每周二在呼吸内科坐诊，想要咨询的患者可以拨打电话(医生办81878032、护士站81879953)或者到市人民医院门诊楼二楼进行问诊。