二版:要闻总第2180期 >2018-06-14编印

市医保中心住院稽查在行动
刊发日期:2018-06-14 阅读次数: 作者:lxxwzx  语音阅读:
  □莱西市情/莱西新闻/莱西新闻网 通讯员 李云霞 赵彦永
  为严厉打击骗取医保基金行为,日前,市社会医疗保险管理中心住院稽查科对我市辖区内所有住院定点医疗机构的医保床位数进行了现场核对,对不符合要求的一律不予报销,该措施有效减少了住院定点医疗机构的挂床、套床、叠床等违规行为。在此基础上充分利用青岛市人社局一体化系统提供的大数据,对医保报销患者异常增多减少的住院定点医疗机构,分别于四月、五月进行了两次突击稽查,通过突击稽查收到了较好效果。
  日常监管中,住院稽查科每周数次对定点医疗机构医保工作现场稽查。采取事先不打招呼、不预设检查线路、巡回抽查等方式,对医保住院定点医疗机构进行实地稽查。对冒名、挂床、叠床及分解住院等套取医保基金行为进行严肃处理。
  截至5月底,住院稽查科已日常稽查70余次,建议整改10家,调查回访医保住院就诊患者136人次,查阅病历单据667份,拒付16人次稽查时无请假条未在床的情形,避免基金流失52488.37元。