四版：改革之窗总第2060期 >2017-11-15编印

　　□莱西市情/莱西新闻/莱西新闻网　记者 刘亚男 通讯员 史学家 耿文达

　　自今年1月1日起，我市实施了全民补充医疗保险制度，截止到10月底，共有790余名城乡参保大病患者享受到全民补充医保待遇，全民补充医保基金支出355万元。

　　据了解，2012年青岛在全国率先实施针对重特大疾病、灾难性疾病以及部分罕见病患者精准保障的大病医疗救助制度。2015年医保城乡统筹后，制度覆盖范围扩大到广大农村参保人。2017年医保改革向纵深推进，在全国率先推出全民补充医保制度，实现了由救助制度向保险制度的转型升级，参保人在个人负担不增加的前提下，享受到更高水平的保障，今年以来，共有近4万名城乡大病患者受益。

　　全民补充医保制度主要针对重特大疾病、灾难性疾病以及部分罕见病患者提供精准保障，对他们使用临床必需、疗效显著、价格昂贵、不可替代的特殊药品和医用耗材进行保障，能够明显降低大额医疗费支出造成的家庭灾难性风险概率，对于缓解因病致贫、因病返贫具有重要意义。

　　作为全民补充医保制度的受益者，市民单女士和家人深切感受到制度精准保障的力度。单女士罹患肝癌，在上海华山医院治疗，总费用76.5万元，基本医疗报销17万元，大病保险报销20.6万元，补充医疗保险报销19.1万元，自负费用19.8万元。“自从享受报销后，大大减轻了整个家庭的负担，既保证了治疗效果，也提高了母亲的生活品质。”单女士的儿子说。

　　我市全民补充医保制度具体包括两方面保障内容：一是特药特材及精准诊疗项目保障，符合条件的参保患者使用特药特材及精准诊疗项目发生的医疗费用，由补充医疗保险基金报销80%。二是大额保障，参保人一个年度内范围外负担超过5万元以上的部分，由补充医疗保险基金报销70%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设起付标准。而补充医疗保险基金实行青岛市级统筹，筹集的资金统一建账、统一核算。基金由四部分组成：一是固定的补充医疗保险配套资金由市、区(市)两级财政按1∶1比例分担，2017年市、区(市)两级财政各1161万元；二是参保人按照每人每年20元的标准从社会医疗保险基金划入补充医疗保险基金；三是将城镇职工医保个人账户资金历年和当年保值增值收入纳入补充医疗保险基金，目前，我市职工参保人个人账户资金实行青岛市级统筹，保值增值收入由青岛市人社局统一安排；四是从社会医疗保险统筹基金历年累计结余中一次性划转30亿元，待青岛市人社局明确相关要求后，我市将资金上解至青岛市社保专户。

　　据我市医保中心负责人介绍，全民补充医保制度施行后，保障范围进一步提高，政策惠民和精准保障力度进一步加大，纳入保障的特殊药品耗材由9个扩大到41个，涵盖了恶性肿瘤靶向药物、罕见病特效药物等38个，用于帕金森和I型糖尿病的特殊耗材3个。以乳腺癌治疗为例，注射针剂芙仕德每支1.2万元，仅使用该药物每名患者每月需要负担治疗费2万余元，实行全民补充医疗保险制度后，自负费用下降到了2千多元，大大减轻了患者家庭负担。