十五版：两会特别报道总第1918期 >2017-03-01编印

　　日前，市人民医院普外二科成功完成了一例全麻腹腔镜下直肠癌类NOTES（经自然腔道）手术，手术历时3个多小时，出血量不足20ml，腹部没有传统手术的大切口，也没有任何肠造口，24小时后下床活动，三天便可进食，快速康复出院。这一类NOTES手术最大的优点就在于经直肠入路手术，腹部无切口，手术不仅可以切除病灶，而且从自然腔道取出，最重要的是不会留下疤痕，术后恢复也更快，堪称“微创手术中的微创”。

　　据了解，这是当今国内外腹腔镜手术最前沿技术，仅在少数知名三甲医院开展，作为青岛市普外重点学科的市人民医院普外二科实现了直肠癌微创手术技术的新突破。

　　这是市人民医院加强科研临床运用，让新技术新项目在临床中开花结果的个案。

 

 

　　2016年，市人民医院把开展新技术新项目作为提高医院整体水平的重中之重，积极为科室科研工作创造条件，大力扶植重点专科，确定主攻方向，改善服务水平，狠抓“人无我有、人有我优”的技术攻艰克难。一方面选派人员参加高规格的研修、交流活动，加快前沿技术的引进步伐；另一方面围绕特色整合技术，把病种相近、方法相同、设备共用的技术整合起来，通过技术改造，将特色技术做大做强。同时，医院还加强了创新技术的科研攻关，拓宽与知名医院、知名专家的合作，通过上门学习、邀请来院、联合科研、提供疑难病例等方式，提高医院的科研水平和技术创新能力，加大了创新技术的开展力度。

　　在这一年里，市人民医院的医疗质量持续加强，临床推广应用新技术新项目30多项，成功申报莱西市科研项目2项，实现了医、教、研同步协调发展，既增强了医院整体实力，又最大程度地将新技术新项目运用成果惠及于患者。2016年，市人民医院门诊诊疗人次增长14.02%，住院人次增长6%，各项指标均实现了历史性跨越。全院职工同心同德，奋发进取，勇于奉献，爱岗敬业，为医院的建设和发展作出了突出的贡献，涌现出了一大批医术精湛、医德高尚、纪律严明、群众满意的先进科室和先进工作者。

 

 

      在市人民医院神经内一科有这样一个团队，他们凭借着精湛的医疗技术，借助先进的医疗设备，在薄如蝉翼的神经和血管纵横交错中，挥洒着汗水，撒播着生命的希望。近年来，市人民医院神经内科开展了缺血性脑血管疾病的早期溶栓和介入治疗，高血压脑出血的微创穿刺清除颅内血肿的治疗，建立了脑血管病卒中单元，健全了脑血管病防治流程，有数千名患者得以康复。

　　神经内一科是集神经疾病诊疗和康复一体的综合专科，治疗脑血管病、脊髓疾病、脑炎、癫痫、帕金森病、多发性硬化、重症肌无力、运动神经元病、头痛等神经内科疾病，也包括各种原因所致的抑郁症、焦虑症等心理障碍性疾病，是我市脑血管病防治中心和神经疾病治疗中心。在神经康复方面，有2名专业康复医师，对早期脑血管病开展康复评定，对脑血管病早期康复配合传统的针灸和推拿疗法，取得了显著疗效。同时，与医院康复理疗科、青医附院理疗康复中心常年保持交流与合作。在护理方面，设有整体化的护理病区，开展了锁骨下静脉的推针、穿刺及各种套管针、微量泵注射等护理新技术。成立了神经ICU（即重症监护室），配备了多参数的监护仪、进口呼吸机、冰帽等设备，抢救了许多重症脑血管病、癫痫、格林巴利综合症、神经麻痹的危重病人。

　　目前，神经内一科有专科医师10名，其中高级职称1名、中级职称5名、康复理疗师2名、医学硕士2名，长年聘请神经内科专家、副院长姜静波教授坐诊指导。经常聘请青岛大学医学院附属医院、齐鲁医院、青岛市立医院、青岛401医院、青岛中心医院神经内科专家到医院讲学、查房。与上级医院形成资源互通，做到医院打平台、科室结对子、医生交朋友，更好地为病人服务。病区设有床位65张，配有TCD、脑电图、多功能神经监护仪、神经网络重建仪、脑功能康复仪、危重症监护室、设施齐全的微创手术室和神经康复室。应用卒中单元全方位提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理干预和健康宣教治疗急性脑血管病达到国内先进水平。每天开设专科门诊，开展动态脑电图、脑彩超、颅脑CT和磁共振等神经电生理影像检查。

　　近几年来，神经内一科全体医护人员共同努力，结合国内外先进经验开展了多项新技术、新项目，其中三项获青岛市科技进步奖，六项莱西市科技进步奖；微创穿刺（不开颅）治疗脑出血，操作简洁、创伤少、费用低、恢复快，该技术填补了我市微创治疗脑出血的空白，许多患者因此受益。目前，神经内一科开展脑血管造影30例、颈内动脉狭窄球囊扩张支架植入术4例、椎动脉狭窄球囊扩张支架植入术3例，锁骨下动脉球囊扩张支架植入术3例，蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞术2例，均取得了良好效果。近来与青岛专家合作开展溶栓桥接技术，利用支架拉栓1例取得了良好效果，填补了我市脑血管支架拉栓空白。

 

 

 

      市人民医院泌尿外科位于医院外科大楼三楼，不仅是医院的重点发展科室之一，也是我市唯一一个系统、规范、设备齐全的泌尿专业科室。科室秉承微创理念，专业技术全面，积极发挥技术优势，以微创为特色，能够做好泌尿系统疾病标准化、微创化的检查及治疗。

　　泌尿外科专业以诊治泌尿系肿瘤如肾癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列腺癌等；泌尿系结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，以及前列腺增生症等，及各种泌尿生殖系疑难病为重点，以微创泌尿外科手术为特色，积极开展临床与基础研究，进行各种手术技术创新。以“一切为了病人、为了一切病人、为了病人一切”为宗旨；以标准化、专业化、微创化、学术化为特色；以救治患者生命，保护和重建器官结构和功能，提高患者生活质量为目标，综合应用腹腔镜、输尿管软硬镜、经皮肾镜、膀胱镜、钬激光、血管造影、超声等高端设备，提高诊断和治疗的水平，服务于广大患者。

　　腹腔镜技术(LC)——肾癌根治术、肾部分切除术、肾脏输尿管全长切除术等；肾囊肿去顶减压术：腹腔镜技术是治疗该疾病的“金标准”；肾上腺肿瘤切除术、肾上腺切除术：适用于治疗原发性醛固酮增多症、皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺增生等疾病，是治疗该类疾病的“金标准”；肾脏切除术：是肾积水、结核、结石等无功能肾脏首选的手术方式。  

　　前列腺、膀胱肿瘤、膀胱结石的微创手术(TURP、TURBT等)——前列腺增生是老年男性常见疾病。科室引进OLYMPUS等离子电切镜，德国AESCULAP电切镜，全自动TSK前列腺穿刺针等，在前列腺增生的微创手术方面取得很好的临床效果，TSK全自动穿刺针可以对前列腺进行饱和穿刺。

　　经皮肾镜技术(PCNL)——经皮肾镜微创手术是在患者腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜或输尿管镜置入到肾脏集合系统内，利用激光、超声等碎石设备，把肾脏集合系统内的结石击碎、取出，俗称“打孔取石”。该技术具有损伤小、恢复快、痛苦轻、结石清除率高等优势，对肾功能影响较小。科室专门购进德国威孚莱钬激光，德国Wolf 8/9.8Fr、5.3/7Fr输尿管硬镜，能处理各种复杂输尿管、肾结石。

　　输尿管软镜钬激光碎石术——输尿管软镜钬激光碎石技术是目前全世界治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一，医院购进OLYMPUS5.3/8.4Fr输尿管软镜，可以完全通过人体自然腔道(尿道、膀胱、输尿管、肾盂)，直接到达结石的所在部位，不在人体上做任何切口，镜体末端可上下弯曲180°到275°，能够到达肾脏任何部位，利用钬激光将结石击碎成粉末样，更利于结石的排出。

 

 

 

　　他们是市人民医院里特别的群体，每次重大抢救的背后，都有他们无私的辛劳和付出；每位危重患者的悉心看护，都有他们默默的坚持和努力。他们与死神进行“拔河”比赛，承受着极限压力。他们就是重症医学科(ICU)的医护人员。

　　重症医学是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一。与其他学科不同，重症医学科主要研究疾病在器官功能障碍或衰竭的过程，更注重阻断疾病恶化的进程，为专科医生创造条件，为患者赢得专科诊治的机会。先进的理念和发达的技术使得重症医学科成为市人民医院重要的科室之一。

　　2017年初，市人民医院重症医学科为一名血管条件极差的癌症患者在超声引导下成功进行了PICC置管术，开创了青岛市二级医院开展此项技术的先河，填补了我市护理技术的一项空白，达到了青岛市先进水平。目前已行超声引导下置入PICC导管100多例，成功率为100%。此项技术的开展，为当地困难置管患者减少了奔波上级医院的麻烦，减少经济负担。

　　传统的PICC置管是使用较粗的套管穿刺针在肘部可视的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺，置入PICC导管。弊端是病人肘部活动受限，屈肘不适感，活动时导管受牵拉在血管内移动对血管壁产生刺激，易发生静脉炎，且对血管条件差的患者置管成功率低。

　　超声能够探查血管的位置、深度，其引导下PICC穿刺可选择不可见或不可触及的深部静脉，将穿刺点从肘窝移到上臂，在超声引导精准穿刺，减少对血管和组织损害，提高穿刺成功率，减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉，降低了机械性静脉炎的发生，减少血管相关性感染的并发症，减少对带管病人活动的限制，增加舒适性，提高其生活质量。

　　在重症医学科全都是危重病人，病人转入后首先要做的是抢救生命，给予吸氧、心电监护，观察病人的脉搏、血压、指氧等生命体征是否平稳，甚至入科后随即给予胸外心脏按压、气管插管及呼吸机辅助呼吸，待生命体征逐渐平稳后再去处理原发病，给予相关的治疗措施等。正是这种一丝不苟的严谨态度、对医术精益求精的追求，对生命永不言弃的大爱，创造了生命的奇迹，使治疗获得了成功。

      在这里充分体现着医院的综合水平和服务能力。通过重症医学科的治疗，市人民医院经受住了严格的考验和洗礼，标志着市人民医院的综合实力有了新的提升。

　　

 

 

 

　　日前，市人民医院关节创伤外科成功开展了2例肩关节镜下巨大肩袖损伤双排钉缝合固定修复手术，填补了市人民医院在该项治疗技术上的空白。肩袖损伤是肩关节的常见疾病，其可导致患肢上举无力或疼痛，常需手术缝合撕裂的肩袖。传统的切开手术创伤大，术后肩关节功能恢复差，目前多采用关节镜下缝合锚钉单排固定，但对于巨大肩袖撕裂，单排固定因腱骨接触面积小，愈合困难，易发生锚钉拔出和缝线断裂，导致损伤复发，手术失败。双排固定可以使肩袖100%原位附着，相比于单排固定71%原位附着固定，明显增大了腱骨接触面积，能更加有效地促进腱骨愈合。术中首先采用锚钉对撕裂的肩袖组织复位，褥式缝合固定，然后将内排锚钉的尾线通过外排钉打入大结节稍外的骨质内。这种方法提高了固定强度，最重要的是增加了腱骨接触面积，因此可以获得更好的临床疗效。

　　关节镜下治疗肩袖损伤已成为市人民医院关节创伤外科常规治疗方法，关节镜下双排固定较单排固定更牢固，固定范围更广泛，术后症状明显改善，患者满意率也很高。该项技术的成功开展，标志着市人民医院在肩关节镜治疗方面又取得了突破性进展，使医院肩关节镜的治疗水平又迈上了新的台阶，为我市乃至周边地区的患者带来了福音。专注、执着、精益求精，关节创伤外科团队的人文情怀和孜孜不倦的工作精神，感动了一批又一批患者，成为市人民医院医生群体中“工匠精神”的代表。

　　多年来，市人民医院关节创伤外科的医护人员们用精湛的技术，治好了一个又一个患者。患者们都这样称赞他们：“正是有了这群好医生，我们患者才感到有了‘主心骨’”。

　　市人民医院关节创伤外科提醒全市人民，我市目前关节炎患者人数与日俱增，不想老来受罪，从年轻时就应该养成良好的习惯：写字读书用电脑时保持正确的坐势；减少玩手机的时间，走路卧床时尽量不玩手机；走远路时不穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋；天冷时要及时给关节处多保暖，戴护膝；避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动。同时，参加体育锻炼前要做好准备活动，舒展膝关节，防止过度牵拉膝关节；骑自行车时，车座高度以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜。