五版：卫生与计生总第1730期 >2016-03-25编印

　　相关提示：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。随着生活习惯和饮食结构的改变，以及人口老龄化，直肠癌发病率逐年上升，严重危害人民的生命与健康。如何使结直肠癌患者手术切除肿瘤更彻底，进一步降低术后肿瘤复发的机会，延长患者术后生存时间一直是全世界结直肠癌外科医生共同努力的方向。

 

　　市人民医院普外一科在左会冲主任的带领下，自2014年开始至今已成功开展了腹腔镜下直肠癌根治术8例，术后无吻合口瘘等并发症发生，无中转开腹患者，且与外院类似手术相比较，市人民医院采用拖出式吻合，将远端直肠拖出肛门外，切断后取出标本，然后置入钉座与结肠吻合，避免使用1-2个切割闭合器，从而节省一次性耗材费用6000—8000元，大大减轻了病人的负担。8例手术均取得了满意的效果，达到了周边县市领先水平，得到了患者及家属的深切好评。

      据悉，微创外科是通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的医学科学分支，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。

      微创外科是人类物质文明和精神文明高度发展的必然结果，是未来外科发展的方向，其最杰出、最典型的代表是内镜技术，如电视腹腔镜技术，它是一项外科领域的新技术，是现代外科发展史上的一次革命，也是一个新的里程碑。近十年来国际内镜外科特别是腹腔镜外科经过了一段轰轰烈烈的过程，发展异常迅速。腹腔镜外科起步于胆囊切除术，现在原本需要“开胸剖腹手术”的大多数病例，如胃癌、胰腺癌、结直肠癌切除、复杂病例的腹腔探查等都可用腹腔镜来完成。

　　直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，根治性手术切除是目前唯一有效的治疗方式。传统手术治疗方式为开腹切除并行淋巴结清扫，具有切口长、创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜直肠癌根治术已被越来越多的医生与患者接受。腹腔镜根治术与传统手术相比，具有腹部切口小、手术操作精细、视野清楚、出血少，术中肿瘤受挤压少，术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点，尤其是对于合并有心肺疾病的老年患者，由于腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，术后肠道功能恢复快，患者能早期下床活动，更减少了术后肺部感染，下肢深静脉血栓形成的危险，所以这些病人更适合于腹腔镜手术。

　　微创外科的问世绝非偶然，未来治疗学发展的最终目标为无创伤方法代替有创伤方法，小创伤代替大创伤的方法。随着微创外科腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜下的直肠切除术成为结直肠癌的标准手术方式也将发展成为必然。