四版：卫生与计生总第1609期 >2015-08-21编印

　　市市立医院骨一科引进了美国施乐辉关节镜系统，对膝关节退变性骨关节炎、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤修复重建、膝关节游离体取出、膝髋关节滑膜炎等骨关节疾病可以进行微创手术治疗。
　　据骨一科主任王刚介绍：“关节镜是一种观察关节内部结构直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，主要应用于膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、肘关节等关节。”
　　关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
　　关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；2、属于微创手术，费用少，痛苦小，见效快，效果好，术后反应较小，住院时间短，患者易于接受；3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；4、并发症相对较少；5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
　　以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。膝关节镜手术的适应证是：1．骨性关节炎；2．变形性膝关节病；3．化脓性关节炎；4．关节结核；5．半月板损伤；6．膝关节前后十字韧带损伤；7．关节游离体；8．类风湿性滑膜炎；9．风湿性关节炎；10．色素绒毛膜样滑膜炎；11．不明原因的膝关节炎。
　　关节炎被称为世界头号致残性疾病，全世界关节炎患者约有4亿人，我国关节炎患者在1亿以上，其中大多数为骨性关节炎。
     王刚主任介绍：“几乎每个老人都有退化性关节老化，这是生理性的变化，其中80％是有症状的，最普遍的表现就是关节疼痛。而且骨关节炎近年来呈现年轻化和普及化的特点。过去60岁以上老年人出现的退行性骨关节炎如今在50岁人身上都经常看到。年轻人则往往是由于运动性损伤或骨折后导致的。另外，早期退行性关节炎不易引起重视，每年发作3次以上，有静息性关节疼痛的就应该去医院检查原因，及早治疗。”
　　预防骨关节炎需从小开始，40岁以上几乎所有的人，凡是承受重量的关节都会发生变化，尽管大多数症状只是到年事增高后才显现出来，除年龄外，引起骨关节炎的危险因素还包括超重、受伤和糖尿病等。
　　专家建议，首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。此外长时间坐时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。要注意适度锻炼和合理饮食平时还要注意防止外伤，不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳，避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯。
                                            (孙乃旭)

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