
医药卫生体制改革启动以来,公立医院药占比下降3.1%,门诊均次药品费下降8.8%,村级药品价格平均下降了46%,减轻群众就医负担。
2014年,市卫生和计划生育局围绕全市中心工作,按照保民生、促发展的要求,深入推进医药卫生和计生体制改革,努力提升医疗技术和服务水平,建设成果惠及广大群众的成效日益显现。
卫生计生资源融合
按照省、市的统一部署和要求,去年8月中旬,我市整合了原市卫生局、人口和计划生育局,成立了市卫生和计划生育局。
说起二者的整合,新任卫计局负责人说,在资源整合方面,两者有效整合后,镇卫生院与计生服务站、村卫生室和计生服务室可实现人、财、物的共享,实现医育结合,为群众提供更好的服务。在项目整合上,计生妇女体检、优生优育等工作与卫生孕产妇产前检查、计划免疫、宫颈癌乳腺癌筛查等公共卫生服务项目均可以有效整合,扩大了服务覆盖人群。
整合管理机构和职责。新组建的卫生和计划生育局设行政编制28名,工勤编制2名,主要职责18项,计生、卫生业务骨干各尽其能。整合妇幼保健和计划生育技术服务资源。将市计生宣传站、计生药具管理站、城区计生站与市妇幼保健院进行合并,组建了市妇幼保健计划生育服务中心。抓好职能转变。有序衔接卫生计生各项工作,实现了机构合、人员合、工作合、人心和。在优化现有职能的同时,发挥卫生计生自身资源优势,为群众搞好全方位的服务。对镇级妇幼保健和计划生育服务资源情况进行了调研。对存在的问题进行了分析,并与市镇两级有关部门进行沟通,起草了整合方案,为下一步启动整合工作做好了准备。
公立医院药品零差价销售
做好综合改革前期准备工作。去年年初,依据公立医院综合改革相关政策,借鉴第一批改革试点区市经验,对5处公立医院进行了调研,主要是对改革前3年及改革后的人员、收入、支出等状况进行了统计、测算。争取市财政预留了3000万元的改革启动资金。加强培训和学习。组织公立医院主要负责人和相关人员就综合改革相关政策进行了两次集中培训。组织人员先后赴东阿、即墨、黄岛等地学习了县级医院综合改革的经验。取消药品加成政策。10月1日起,正式启动了公立医院综合改革,医院药品全部实行“零差率”销售。调整了诊察、护理、床位等2000种服务项目价格。同时,与医保支付政策衔接,增加的服务费纳入医保报销范围,执行了新的医保报销政策。
综合改革启动以来,公立医院药占比下降3.1%,门诊均次药品费下降8.8%,群众就医负担明显减轻。
70.2万居民建立健康档案
全面建立健康电子档案,平时居民看病方便,医生确诊也容易了。采访中,医生表示,建立健康电子档案,市民可以动态地了解自己的健康指标,有病可以看病,没病可以做体检,一看档案便知道以往的健康状况,也为医生提供了第一手资料。截至目前,累计为70.2万名城乡居民建立了健康档案,电子档案合格率达到90.3%;管理65岁及以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、重性精神病人、高压和糖尿病患者等重点人群22.3万人;举办健康教育讲座和咨询活动2800场。
为强化人员培训,5月,邀请青岛妇儿中心专家对70名妇幼保健服务人员进行了集中培训;8月,邀请省基本公共卫生服务项目专家对全市180余名工作人员进行了培训。同时,不定期对老年人查体现场进行督导,及时解决工作中出现的问题,确保了老年人查体工作的快速推进。目前,全市65岁及以上老年人管理率提高到83%,规范管理率提高到90%,超过了科学发展综合考核的指标。为1.7万名儿童进行了春秋两季的口腔涂氟防龋;为2.1万名老年人进行了肿瘤标志物检测,发放“健康护照”1.8万册;筛查高血压、糖尿病高危人群11.2万人。
4803.5万元投入医疗机构
2014年以来,投资2.2亿元实施了市人民医院综合提升工程,新建了2.8万平方米的门诊医技综合楼。二级医疗机构投资4460万元,增置了核磁共振、64排CT、DSA等大型医疗设备,配套了覆盖医院管理职能和患者就诊环节的信息系统。市人民医院、市立医院顺利通过了二级甲等医院评审。基层医疗机构投资343.5万元,建设了青岛市首家镇级血液透析中心、6处“国医馆”。
积极进行医联体建设,参与医疗技术合作。市人民医院加盟了青岛大学医疗集团,市中医医院与青岛大学心血管病医院合作建成了“心脏远程会诊中心”,并设立了博士生工作站。市立医院、夏格庄中心卫生院加入了青岛市市立医院医疗联合体。
为加强人才队伍建设,提高医疗技术水平,面向社会公开考录了47名医学类大学毕业生,引进了2名心血管专业高层次人才,推荐选拔了8名市级专业技术拔尖人才。组织2588名医护人员进行继续医学教育,提高了卫生专业技术人员的综合素质。同时,实施临床路径管理,规范临床诊疗行为,提高医疗责任保险覆盖率到95%以上;每季度组织专家对各医疗机构的医疗质量、临床用血、院前急救和临床护理进行督导检查,查找问题,落实整改。
村级药品价格平均下降46%
自去年3月起,全面实行了新版《国家基本药物目录》。目前,基本药物的网上采购率达到100%,总到货率保持在95%以上,三日到货率达到85%以上。建立医药购销行为公示、阳光用药等管理制度,规范临床应用。目前,市镇村两级医疗机构的处方合格率已由制度实施前的70%提高到95%以上,单张处方平均金额由40元下降到18元,村级药品价格平均下降了46%。
实行包保责任制和明查暗访制,建立了村医请销假及请假挂牌告知制度。每月至少进行一次暗访抽查,每季度至少进行一次逐一检查。在村卫生室电脑上安装了摄像头,实时掌握村医的在岗情况。实行逐级考核、分级负责的模式,加强对一体化村医的监管。对村医的补助款,采取每季度拨付80%、年终根据考核结果拨付20%的方式发放。2014年,共发放村医补助款1960万元。
疫苗接种率达到93%
针对手足口病、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血热等重点传染病,落实了培训、演练、医疗救治等防控措施。2014年,我市共报告法定传染病病例783例,发病率为100.92/十万,是青岛市发病率最低的区市。落实国家扩大免疫规划,全年共接种各类疫苗13.8万针次,“八苗”全程接种率达到93%,超过了青岛市科学发展综合考核的要求。
育龄妇女信息“一证制”
建立村级档案“一统三强化”(即统一规范档案目录;强化培训、强化质量、强化督查)的管理模式,对全市13.98万名已婚育龄妇女基础信息进行了全面核查,摸清了婚、育、节育情况,进一步规范了村级计生工作档案。落实孕环情监测、双月查访和产后、术后随访、二孩孕期随访等管理措施,增加了对包括流动人口在内的符合政策的夫妇提供孕前优生健康检查,目标人群覆盖率达101.9%。采取入户说服动员、党员干部带头、温馨化服务等措施,确保长效节育措施落实。全市长效节育措施落实率达到了77.84%,孕环情监测率达到了99.18%。采取指纹采集与身份证读卡相结合的办法,在信息实名登记电子“一证制”上实现创新,解决了查环查孕漏查、假查、冒名项替查等问题。该项工作已全面推开,全市信息采集率达99.27%以上。
查处非法行医143起
立案查处非法行医活动143起,依法向公安机关移交无证行医10起,拆除违规医疗广告牌510块。2014年11月24日,在青岛市整顿医疗秩序、打击非法行医专项行动总结大会,该工作得到了领导的肯定并做了典型发言。在青岛地区率先开展了农村生活饮用水卫生普查工作。目前,已调查农村生活饮用水厂60个,相关研究课题已获青岛市科技局项目立项。
围绕贯彻落实国家卫计委“九不准”相关规定,与31家医疗卫生机构签订了专项整治工作责任书,各卫生单位也分别与科室、工作人员签订了自查承诺书。开展了医疗卫生机构门诊“三增一禁”便民正风行动,医疗机构累计增加门诊量2200多人次,得到了广大患者及家属的一致好评。全市各级医疗机构全部建立了“患者服务中心”,提升了患者的就医满意度。完善了投诉处理机制,开通了官方微博,公示了投诉电话,加强了舆情监测。截至目前,已回复群众各类咨询、意见960条次。