五版：医疗前沿总第1436期 >2014-10-14编印

　　答：一是落实国家医改任务的要求。县级公立医院（含中医医院，下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。中央、省、青岛市深化医药卫生体制改革政策明确要求，试点地区要稳步实行县级公立医院综合改革，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，破除公立医院“以药补医”机制，促进公立医院健康良性发展。

　　二是提升医院运行活力的内在要求。县级公立医院综合改革是促进公立医院健康良性发展的需要，通过改革补偿机制，药品零差率销售，建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系，有助于纠正医药购销领域的不正之风，进一步规范引导医务人员的医疗行为，促进合理用药、合理检查、合理诊疗，提高医院运行效率和社会综合满意度，保障人民群众健康水平。

      答：从2014年10月1日起实施。

     答：共5处医院，包括市人民医院、市中医医院、市市立医院、市妇幼保健计划生育服务中心、市皮肤病医院。

     答：坚持县级公立医院公益性质，以保基本、强基层、建机制为基本原则，以破除“以药补医”机制为关键环节，坚持医疗、医药、医保“三医”联动，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，重点抓好建立科学补偿机制、控制医药费用不合理增长、完善药品耗材招标采购、改革医保支付方式、建立考核评估制度5个体制机制改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

　　答：要靠政府松“钱袋”、医院紧“裤腰带”加以弥补。根据规定，取消药品加成后医院所减少的收入，通过增加政府投入、调整服务价格和医院节约成本进行补偿。市财政将加大财政投入，用于医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等。编制内人员的各项社会保险、符合规定的离退休人员费用、承担公共卫生任务所需经费，由市财政全额补助，列入年度预算。此次公立医院改革要力争让群众满意的同时，也要关注医院的后续发展，为此，我市公立医院将进一步加强内部管理、节约成本、提高运行效率、提升服务水平来加以应对。

　　六、此次公立医院综合改革建立科学补偿机制的主要内容是什么？

　　主要内容是实施“一降一调一补”：“一降”是降低药品费用，取消药品加成，公立医院除中草药、中药饮片外的全部药品按实际进价实行零差率销售；“一调”是调整诊察、护理、床位、手术、中医服务等医疗服务价格和医保、新农合报销政策；“一补”是加大财政投入，就是通过调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径，对公立医院减少的药品收入予以补偿。

　　七、何为诊察费？调整后的诊察费不同级别的医生分别是多少？

　　诊察费指患者就诊时医生提供技术劳务的诊疗服务费用，含挂号费、急诊挂号费、药事服务费。此次调整的具体标准为：西医普通门诊每人次4元，副主任医师门诊每人次7元，主任医师门诊每人次7元，急诊诊察费每人次6.2元，住院诊察费每床日20元。

　　八、为什么要提高部分诊疗服务价格，提高诊疗服务价格会增加病人负担吗？

　　此次价格改革遵循“总量控制、结构调整”原则，为了更好地体现医务人员技术劳务价值，在实行药品零差率销售的同时，适当上调部分诊疗服务价格。提高诊察费、手术费、护理费、床位费、中医服务等服务价格。药品费下降，诊疗服务费上升，两者“一降一升”，但总体降的多升的少，加之医疗保险报销政策将按调整后医疗服务价格执行，因此，不会增加老百姓就医负担。      

                     

                          莱西市卫生和计划生育局