八版：医疗前沿·人民医院总第1379期 >2014-07-02编印

      眼睛是观察世界的重要器官，90%的信息由眼睛获得，因此它被称为“心灵的窗户”。工作天天面对电脑屏幕、闲暇之余低头紧盯手机、学习压力越来越大、使用隐形眼镜、熬夜……使得众多上班族和青少年经常出现视疲劳症状，眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，长期的视疲劳就像血压高、血糖高，始终危害着我们的眼睛，甚至可以引起青光眼、白内障、眼底病，导致低视力或失明。

　　而对于如何改善视力，市人民医院眼科主任瞿正旭根据多年的工作经验总结出了一套方法，经常做眼保健操；电脑与眼睛的距离不小于60厘米；看电视的距离不小于3米，可根据电视屏幕大小调整距离，一般为屏幕斜对角线的3—5倍；每天睡眠时间国家规定小学生不少于10小时，初中不少于9小时，高中不少于8小时；学生每天阅读、看书，头部与书本的距离最好保持在30厘米左右；每天写作业时，坐姿不正、趴着、低头、歪着脑袋写字的学生，最好用防近视笔，纠正坐姿；学生晚上阅读，写字台灯不宜太亮，用普通灯泡20瓦和三基色节能灯3瓦是最适合的；不要在强光、阳光下写作业；不要戴别人的眼镜；已经近视的学生配眼镜时要求正确验光，度数准确；不要在晃动的车厢内看书等。

　　据了解，市人民医院眼科拥有先进的专科医疗设备和器械，包括美国超声乳化仪、美国玻璃体切割机、美国532眼底激光、美国眼科A/B超、德国手术显微镜、日本眼底照相造影机、日本角膜内皮显微镜、法国眼前节YAG激光、裂缝灯显微镜、进口角膜地形图、电脑验光仪、冷冻机等20余件。科室现有临床医生9人，其中高级职称3人，中级职称6人；护士10人，其中中级以上职称6人，组成了一个强有力的眼科专业团队。

　　近年来，医院先后外派多名医师到北京同仁医院、山东省立医院等知名医院进修学习，并聘北京、青岛等上级医院的知名专家到该院坐诊和手术。目前科室的诊治水平达到国内同级医院的先进水平，开展各种眼科常见手术、疑难手术及特殊检查和治疗。如白内障摘除及人工晶体植入术、各种抗青光眼手术、玻璃体切割手术、斜视矫正术、泪囊鼻腔吻合术、眼部肿瘤摘除术、翼状胬肉切除术加角膜缘干细胞移植术及球内异物取出术等。其中，仅白内障摘除及人工晶体植入每年手术达800余例，均收到了良好的复明效果。

　　青光眼是失明的头号杀手。瞿正旭介绍头痛是青光眼的诊断标准之一，头痛往往是青光眼病人的首发症状。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。

　　青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。

　　虹视指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。

　　恶心呕吐青光眼的诊断标准之一，胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的，但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。

　　青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。一旦被确诊为青光眼，则要积极治疗，包括药物、激光手术和常规手术治疗以及日常护理等。由于青光眼患者是致盲的高危人群，因此需要终生定期随访，一定不可大意。

      急性青光眼患者服蜂蜜100毫升，症状可以缓解。甘油也具有同样的疗效，一次口服100毫升，能使眼压迅速下降。蜂蜜与甘油属于高渗剂，服用后能使血液渗透压增高，以吸收眼内水分，降低眼压，症状缓解后及时就诊。

　　青光眼患者眼压高是由于眼内积聚过多的水分，用利水药物可以增加房水流量，减少房水潴留。因此青光眼患者在平时可食用有利水作用的赤豆、金针菇、西瓜、丝瓜等（斜视治疗）。

　　在保证基本营养的前提下，青光眼患者手术后切忌大补，饮食宜清淡，可吃一些低蛋白食物。此外，青光眼患者还要特别注意术后不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物，因为这些补药可能会导致前房出血。

      青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱。所以，青光眼患者不能一次喝大量的水，而应该每次少喝并分多次饮用。

      建议青光眼患者每天参加一些适量、有效的氧运动，有利于减少房水产生，降低眼压。有氧运动可使眼压下降3~5毫米汞柱，并维持1~2小时。青光眼患者术后还应注意眼睛的防护，平时最后戴上有防护性能的树脂眼镜，游泳时也应佩戴防护眼镜。另外，如果青光眼患者同时患有其他眼病，点眼药水时也应注意，因为药物进入眼内的浓度要比正常人高得多。

      青光眼患者应避免长时间在昏暗的房间中看电影、电视，中间应该休息一会儿。夜晚应在明亮的灯光下读书写字，因为在昏暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内开一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长，以防止由于昏暗环境而诱发青光眼的发作。

　　热水浴可以视为一种温热疗法，中枢神经系统在受到高温刺激时，可调动人体的自我保护机制，诱导热休克蛋白等保护性蛋白的产生。这些蛋白具有激活机体免疫系统和保护受损神经细胞的作用。值得注意的是，青光眼患者洗热水浴时应当以感觉舒服为标准。

      众所周知，糖尿病的可怕之处并不是血糖波动，而是随之而来的各种并发症，糖尿病视网膜病变就是最主要的糖尿病并发症之一，它所带来的视力损害也是巨大的，如不加干预治疗，致盲的可能性极大。

　　糖尿病视网膜病变，取决于患者患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况，以及个体的差异性。就如何发现糖尿病视网膜病变，瞿正旭说，糖尿病视网膜病变是最容易发现的，因为眼科医师能够直接看到眼底。但是糖尿病在早期不痛不痒，有些人疏忽大意，并不知道自己已经患有糖尿病。等到眼科检查的时候，眼底已经大量出血。所以，他建议每一位市民都应该定期做一下健康检查。在日常生活中经常左右眼交替视物，这样能够发现单眼患病的情况。一旦发觉视物模糊，就要尽快到眼科做进一步的检查。

　　糖尿病视网膜病变治疗选择变多。据介绍，一般来说，对于糖尿病视网膜病变有两种情况是需要通过激光治疗的。一种是黄斑水肿，很多研究表明，黄斑区小心的弱的分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。另一种是当发现视网膜有新生血管、或有大片视网膜血管没有血流供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行所谓的全视网膜激光光凝。瞿正旭说，激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中占据着至关重要的地位。对于糖尿病视网膜病变的患者来说，在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。通常情况下，全视网膜激光光凝会分3次到4次做完。

　　然而，随着近年来医药科技的进步，尤其是抗血管生成药物的出现，使得糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的治疗选择。譬如，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果。对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经乳头上无法激光时，更具有优越性。而在一些糖尿病视网膜病变晚期，必须进行手术的病例，也可以先注射药物然后再手术，如此一来可以减少术中出血的情况。

　　目前，业界一致公认，手术宜早不能拖。一般出血一个月左右不能吸收，应该进行手术并激光，而不要等到增殖膜新生血管很多，视网膜脱离范围很大以后，导致手术中无法剥除增殖膜。同时，患者自身要认识到糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时，手术的疗效将大打折扣，不要再期望过高。因此，瞿正旭建议，绝不能因为糖尿病不疼不痒，而忽视医院检查、忽视血糖控制。要密切复查、随诊，并通过激光和手术早期治疗。大量研究表明，正确及时干预，可以使得90%以上的糖尿病视网膜病变患者避免失明。

　　瞿正旭，市人民医院眼科主任，副主任医师（副教授），青岛市眼科学会会员。

　　从事眼科临床工作30年，诊治眼科病人10余万人次；熟练掌握了各种眼科疾病的诊断和治疗，共做眼科大、中手术两万余例，熟练掌握了白内障摘除及人工晶体植入手术、抗青光眼手术、斜视矫正术、泪囊鼻腔吻术、眼内异物摘除术等各种眼科手术。在专业期刊发表医学论文20余篇，参加了5项科研课题的研究。业务专长：各种疑难眼病的诊断及治疗；白内障、青光眼及泪囊鼻腔吻合等各种眼科手术治疗。

      胡聪，眼科教授，主任医师，博士生导师。现兼任国际临床视觉电生理学会中国分会委员、中华医学会斜视及小儿眼科学组山东分组副组长、中华人民共和国卫生部视光中心第二届国际顾问委员会委员、接触眼镜教育者国际联合会会员、国家自然科学基金一审评审委员、中华医学会斜视及小儿眼科学组委员。长期从事眼科学临床及教学工作，专长于眼科斜视、弱视、屈光、临床视觉电生理及屈光学，视觉信息计算机处理。

      王又，原青岛市立医院眼科主任，主任医师。山东省眼科学会、青岛市眼科分会委员。从事眼科临床工作35年。专业特长，眼前节手术（白内障、青光眼为主），尤擅长白内障微小切口超声乳化手术。已完成白内障手术一万余例。对复杂性白内障和难治性青光眼的手术治疗有着丰富的临床经验和先进的技术水平。

如有疑问 可拨打科室电话0532-81879959