八版：医疗前沿
不开刀一次性治疗前列腺增生
刊发日期：2014-06-06 阅读次数： 作者：lxxwzx 语音阅读：
前列腺增生作为男性的一种常见病和多发病，不但会给患者生活带来不便，而且还容易增加患者心理负担，必须及时治疗。传统的开放式手术创伤大、恢复慢，随着科学技术的飞速发展和人们就医心理的日趋成熟，传统手术方式已不能满足人们的需要，取而代之的是精密仪器、先进操作手段引导下的微创手术，甚至是无创伤的腔镜手术。据市立医院普外科主任宫钦恩介绍，市立医院在全市率先引进英国佳乐等离子电切镜治疗前列腺增生。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点。
是否前列腺肥大以后，都需要手术治疗，不治疗对身体有什么危害？为此记者采访了青岛市市立医院泌尿外科主任医师、教授、硕士研究生导师，青岛市立医院泌尿外科专家姜焕礼。前列腺增生是一种常见病，如同每个人有白头发一样，超过60岁以上老年人有51%出现前列腺增生的症状。一般50岁以上的男性应定期到医院检查前列腺，前列腺疾病已成为中、老年患者中起来越普遍的问题，其中前列腺增生是老年男性的常见疾病。在前列腺增生的患者中，有15%会引发前列腺癌，前列腺增生会会造成排尿困难、疼痛缠绵，性功能障碍，引发尿毒症等。
如果有严重的阻塞症状，尿流率低，有可能引起膀胱或肾功能失调者，应尽早手术治疗。目前的治疗方法有哪些呢，有药物治疗和手术治疗的方法。
药物治疗 症状较轻的患者可以用药物治疗，治疗的药物很多，包括受体阻滞剂、激素、降胆固醇药物以及植物药等。医生会根据病情选用适合您的药物。
手术治疗 梗阻严重的前列腺增生应考虑手术治疗。手术治疗也分为开放式手术和经尿道前列腺电切术。开放式手术是传统的手术方法。
经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新手术疗法。这种手术中需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，市立医院在全市率先引进英国佳乐等离子电切镜治疗前列腺增生。不开刀！专治前列腺增生等疾病。它与普通电切镜相比有三大优点：一、不产生普通电切镜容易发生的水中毒、可引起休克死亡的电切综合症。二、不引起普通电切镜可能引起的闭孔神经反射，从而避免了膀胱穿孔的并发症。三、止血效果更佳，术中、术后出血很少。是国际医疗界最为推崇治疗前列腺增生的尖端仪器，被称为前列腺增生症手术的“金标准”。
前列腺增生预防
如今前列腺炎已成为男性健康杀手之一，受到许多男性朋友的关注，但对于前列腺炎和增生问题还存在一定的误解。认为前列腺炎和增生是一回事，其实前列腺炎和增生是两种性质完全不同。二者虽不存在必然的联系，但还是有一定的关系，因此不论患上前列腺炎还是前列腺增生，都应及时进行检查。
下面具体来区分前列腺炎和增生，首先对病性的定义上：
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理：前列腺分内外两层，内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。
其次，在发病的病因上：
前列腺炎发病的原因大致有以下几方面：
1、男士内裤的设计不合理造成男人胯下长期在高温潮湿的环境中，一般男士内裤前面设计都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，久了导致高温潮湿成为病毒细菌滋生的温床，是引发前列腺炎的重要因素之一，往往被忽视。
2、因前列腺炎的症状复杂使很多患者无法自己分辨，耽误最佳时期。
3、前列腺结石或前列腺增生使前列腺组织充血，造成感染，尿道扩张时操作不严使尿道器械带入病菌而诱发前列腺炎。
4、过度按摩前列腺或者用力过大，引起前列腺充血水肿。
5、部分性病患者是以淋菌性尿道炎常见，淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺而诱发前列腺炎。
6、经常性的酗酒、过度饮酒、骑自行车、骑马等均可引起前列腺充血，与前列腺炎发病有密切关系。
7、不注意受凉会引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压力增加，因收缩而妨碍排泄，产生淤积而充血。
8、直肠、结肠和下尿路等前列腺近邻器官的炎性病变，可通过淋巴管导致前列腺炎。
9、全身其他部位感染可通过血液流到前列腺诱发前列腺炎。
10、部分非细菌性感染如：支原体、衣原体、脲原体、滴虫等感染均可致前列腺炎。
11、性生活不规律，如性交频繁、经常性交中断、过度手淫和性生活过度抑制等引起前列腺充血，诱发前列腺炎。
前列腺增生的原因
1、睾丸因素与雄雌激素代谢混乱，睾丸除了产生雄激素以外，还可以产生少量雌激素，但正常男子体内雄雌激素悬殊比例关系。据此有人认为，老年人睾丸逐步萎缩，睾丸酮比例下降，前列腺得不到应有的支持而发生前列腺体组织增生，但补充睾丸酮无效。另有些人认为，前列腺增生的原因是因为老年人睾丸萎缩，雌激素分泌量更低，而形成的。
2、前列腺增生于双氢睾丸酮有关。通过试验发现，前列腺增生症还可能与前列腺内双氢睾丸酮增多有关。人体内雄激素先在细胞浆中有一种叫做5a-还原酶，在其作用下，转变成双氢睾丸酮。这种酶可能是导致前列腺增生的原因，仅限于前列腺组织中，所以双氢睾丸酮在前列腺组织中积聚。
前列腺增生自我保健
1、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
2、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
4、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
5、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
6、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。
7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
8、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
9、及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
10、按摩小腹：点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。
专家
姜焕礼，毕业于青岛医学院医疗系，青岛市市立医院泌尿外科主任医师、教授、硕士研究生导师，青岛市立医院泌尿外科专家。
原青岛市立医院泌尿外科主任，现任《中华实用医药杂志》常务编委。曾任中华医学会、山东泌尿外科分会委员，中华医学会青岛泌尿外科分会副主任委员，在中华泌尿外科和实用外科杂志等发表论文30余篇，出版著作2部。
从事泌尿外科临床40余年，对泌尿外科和男性科有丰富的临床经验，青岛地区最早开展经尿道电切手术（如前列腺、膀胱肿瘤、尿道狭窄），有约1500余例经尿道电切手术经验，为岛城之最。擅长处理泌尿外科常见病、疑难病，对前列腺增生等疾病的诊治有很深的造诣，国内首创冲洗法治疗前列腺炎，克服了抗菌素进入前列腺组织困难的缺点。
宫钦恩，莱西市市立医院普外科主任，副主任医师。1987年7月毕业于潍坊医学院医疗系，本科学历。参加工作病一直从事普外工作。擅长普外、泌尿外科，对普外急危症重病病人抢救治疗具有较高水平。