六版：医疗前沿总第1309期 >2014-02-27编印

      要现在的孩子不近视，比要他考一百分还难。人民医院眼科主任医师，青岛市眼科学会理事，眼科专家于教国在长期门诊过程中发现，家长与孩子配合得好，许多高度近视是可能避免的。

      他总结出青少年眼保健和验光配镜存在的十大误区，不妨一一对照来看看。

 

      高度近视除了后天原因，不少会有先天性眼病及异常。如果你家宝宝还不到3岁，但有以下这些情况之一者，请尽早就诊。

      发现幼儿黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光；

      幼儿明显的畏光流泪；

      幼儿不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球；

      当遮盖一眼时幼儿无反应，而遮盖另一眼时立即引起小儿烦躁、哭闹；喜欢歪头视物等等。

      即使你家小宝宝看上去视力一切正常，于主任也提醒家长，出生后半年左右带幼儿来专业眼科做简单的普通筛查。以便及时发现存在先天性眼病或异常（如早产儿视网膜病变、视网膜肿瘤、先天性白内障、先天性青光眼等），家长很难观察到蛛丝马迹，但眼科医生能及时发现并处理这些眼病，避免视觉的永久损害。

      散瞳（睫状肌麻痹）验光是检查儿童眼睛屈光状态重要的验光方法之一，但大多数家长担心有副作用。这是真的吗？

      于主任说，错。他说，散瞳验光就是将专用的睫状肌麻痹眼药水滴入眼睛，使眼睛的睫状肌完全麻痹，达到最放松状态，然后再进行验光，其过程是使眼睛得到了完全的放松或休息，对眼睛没有任何损害。

      如果不散瞳，6岁以前的孩子，眼睛调节能力非常强，也就是检查时他的视力会“作假”，没法查到隐患，尤其对远视、斜视、弱视的判断非常困难，一旦漏诊，孩子就会错过6岁之前的关键矫治期。因此一般来说，12岁以下的儿童如果配戴眼镜，最好都要进行散瞳验光，排除假性近视，才决定配戴眼镜。

 

　　家长带孩子去眼镜店，经常会听说，有散光没关系，不需要矫正。其实这个要区别对待。

　　首先散光有轻、中、高度之分。其中大约近80%左右人是轻度，15%左右是中度散光，约5%左右是高度。如果散光轻度又无症状，不需要矫正，但若有视觉疲劳、眯眼斜颈等症状，就要准确矫正。而中、高度散光通常是必须矫正的。

 

　　许多家长不愿给孩子近视配眼镜，是担心孩子一旦戴上了就拿不掉。于是就寻求诸如按摩法、中医针灸、治疗仪训练、眼保健操、保健药物等等方法。事实上这些方法不能逆转或控制小孩的近视发生发展。应该在眼科专业医生的指导下，该戴镜就要戴镜。否则，除视力不足影响学习外，还会影响视网膜的生理发育和加快近视的发展速度。

　　由于近视发生与遗传因素和后天环境因素有关，因此青少年儿童近视戴镜后依然会呈现加深趋势，并非戴镜之错。

 

　　人眼的屈光状态会随不同年龄状态而呈现动态变化的，因此要定期检查，如青少年可半年检查。另外，镜片由于老化、表面镀膜磨损等会影响到视觉质量。而镜架也会变形而导致矫正偏差。因此，要重视定期验光配镜。

 

　　青少年近视是不可逆的，如果不及时矫治，会导致高度近视，带来许多眼睛的并发症，即使成年后做近视激光矫治，也会困难许多。所以近视了还是要积极预防和矫正，养成良好的用眼习惯。

 

　　一副好的眼镜，不是在于很高的价格，而是在于是否适合你。重点要注重眼镜架和镜片的质量，以及准确的屈光度数和眼镜制做中的各种数据。其次再考虑材质、时尚、脸型、肤色、年龄、着装等是否相配。

 

　　许多人觉得近视戴眼镜会引起眼球变形突出，导致一部分高度近视者很忌讳戴准确的高度数的眼镜。

　　事实上，是近视加深眼轴增长而导致部分人眼睛变形突出，而不是戴眼镜导致的。近视眼眼轴增长是发生在眼球后方的巩膜。如果就是不戴眼镜，更容易视疲劳，只能促进近视的进一步加深。

 

     近视眼镜不是越清楚越好。应该以合适为好。近视眼镜配的太清楚最容易过度矫正，造成人为的远视，久戴后会引起视力疲劳、注意力不集中、头晕头疼等。因此有经验的眼科专业医生尽量会把近视眼镜度数配的稍低一点，仅能看到1.0就可以了。千万别去追求1.2；1.5；2.0。

 

　　目前市面上电脑验光仪器，从几千元到十几万元不等，电脑验光的原理是根据眼球的长度和角膜的曲率度通过电脑的计算得出来的。除了机器的优劣因素以外，年龄、头位、眼球的自身调节、眼球的屈光间质影响都很大。电脑验光的数据只能作为参考而已，千万不能把电脑验光的数据作为配镜的唯一依据。因此配镜的度数应该是根据不同近视患者的具体情况，通过仪器、散瞳、检影、插片、试戴、客观的数据、主观的数据以及验光师的经验综合考虑得来的结果。

 

      于教国，莱西市人民医院眼科主任医师（教授），青岛市眼科学会理事。青岛市劳模，市科技拔尖人才，青岛市、山东省、华东地区、全国白内障手术复明先进个人。

      于教国从事眼科临床工作30余年，1985年在省内率先开展起了“白内障摘除人工晶体植入手术”。诊治眼科病人10余万人次；做各种眼科大、中手术3万余例，其中白内障复明手术近2万例。在专业期刊发表医学论文30余篇，主持了5项临床科研课题的研究，获青岛市卫生科技进步三等奖两次；莱西市科技进步一等奖一次；二等奖两次；三等奖一次。获得国家专利2项。被中国《中西名医大典》、《中国发明家大典》收录。