二版：综合新闻
今年我市新农合补偿两亿元参合居民受益率达210%
刊发日期：2013-12-17 阅读次数： 作者：lxxwzx 语音阅读：
今年，我市新农合以参合居民需求为导向，以参合居民满意为标准，全面提升了“精细化”管理水平，进一步规范定点医疗机构诊疗行为。通过“住院统筹加门诊统筹”的运行模式，采取新举措，提高补偿力度，提升保障水平。
补偿水平创新高
今年，新农合门诊和二级定点医院住院报销比例较2012年提高了5%，其中，门诊费用报销比例提高到40%，封顶线每人每年200元；住院费用报销比例方面，镇卫生院起付线以上部分按90%报销；二级定点医院起付线以上部分按70%报销；青岛市级定点医院起付线以上部分按55%报销；市外三级以上公立医院起付线以上部分按50%报销。年度个人累计报销封顶线由2012年的12万元提高到17.2万元。
截至11月底，我市新农合补偿支出20330万元，参合居民受益率达210%，其中，门诊补偿人次117万人，门诊及一般诊疗费补偿支出2523万元，门诊补偿比74.3%；住院补偿人次6.4万人，住院补偿支出17807万元，住院补偿比76.8%。
重大疾病多重保障
今年，我市全面开展农村重大疾病保障工作，重大疾病保障病种范围扩大到20类30个病种，较2012年新增11个病种，同时，报销比例提高到75%。截至11月底，全市重大疾病保障受益人次8485人，补偿5427万元；提高新农合大病门诊保障水平，将BH4缺乏症纳入大病门诊范围，大病门诊病种范围扩大到11类，同时，将终末期肾病透析、血友病和BH4缺乏症等病种的报销比例提高到75%，年度报销封顶线提高到10万元，较2012年提高8万元。截至11月底，全市大病门诊受益人次947人，补偿235万元；对患22类重大疾病或非重大疾病但医疗费用较高的参合居民，进行农村大病医疗现场救助，年最高救助10万，缓解了参合居民因大病致贫、返贫或因无力支付大病高额医疗费放弃治疗的问题。截至11月底，全市农村大病医疗救助受益人次8188人，救助860万元。
结算服务更便捷
我市在市内公立医院全面推行“先诊疗、后付费”服务模式，改变了原来“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，参合患者出院时只需缴纳个人负担的费用，提高了医院服务效率，改善了市民就医环境。截至11月底，全市6.4万名参合居民享受“先诊疗、后付费”服务；为了方便参合居民查询参合信息、办理报销手续，启动新农合“诊疗一卡通”工程，发挥农商银行的金融网络及渠道结算优势，以农商银行信通卡为载体，开发具备参合缴费、就诊刷卡、结算补偿、健康档案查询等新农合功能及金融服务功能的诊疗卡，取代原“合作医疗证”，实现参合居民就医无现金即时结算。目前，全市58.8万参合居民拿到了诊疗卡。
（史学家 董建君）