四版：区域看点
章丘新农合大病保险“一站式”
刊发日期：2013-03-29 阅读次数： 作者：lxxwzx 语音阅读：
◆即时结报为全省首家◆已累计为大病患者补偿60万元
新型农村合作医疗推出后,在解决农村人口的医疗保障问题,帮助农民抵御重大疾病风险等方面发挥了重要作用。但实施过程中出现的新问题也需要各地因地制宜及时破解。今天的《县域新观察》栏目推出章丘、平原、高密三地在这方面的新探索和新做法,希望能帮助大家打开更多的破解思路,让新农合更加“惠民”。
——编者
“我哥这次生病,总共花了44000多元,都是七拼八凑借的。多亏了新农合即时报销了23000多元,大病保险又给报了近9000元,给我们卸下了大包袱。”3月22日,在章丘市人民医院新农合大病保险报销窗口,来自绣惠镇大夫村的村民孙守东拿着刚报出的钱由衷地说。
让大病患者感到实惠的正是章丘市今年启动的新农合重大疾病医疗保险,并且作为全国改革试点,章丘成为我省首个新农合大病保险一站式即时结报的县级市。
根据新政策,参合农民不需要另行缴费,患儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病,新农合直接报销70%；大病保险在新农合报销的基础上,对个人负担费用中实际发生的合规医疗费用给予再次补偿,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%,大病保险个人最高年补偿限额将达到20万元。
“新农合加商业保险,为群众健康筑起了坚实屏障。”章丘市卫生局局长万传广解释说,新农合重大疾病医疗保险,是从新农合基金中每人每年拿出15元为所有参合农民购买大病保险,对大病患者发生的高额医疗费用,在新农合报销基础上,对纳入保险范围的大病参保患者再次给予补偿,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。
章丘市新农合办公室主任魏景祥告诉记者,新生儿出生当年即随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,同时享受新农合大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。新农合大病保险补偿按照自然年度运行,每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合农民享受当年度新农合大病保险补偿政策。跨年度住院治疗的,需在当年12月31日结清医疗费用。
据统计,自1月1日正式启动新农合大病保险以来,章丘市已累计为350多名大病患者补偿医药费用60万元,切实减轻了群众就医负担。
书记点评
章丘市委书记 江 林
构建和谐全面小康,离不开农民的健康。章丘始终坚持贯彻党的十八大精神,从维护农民群众利益的高度出发,不断探索卫生事业发展的新思路、新举措,今年在推行新农合大病保险的同时,普通大病报销封顶线又提高到15万元,统筹区域内报销比例最高达到85%,有效解决了农民群众“因病致贫、因病反贫”的难题,让广大农民朋友享受到了更多卫生惠民阳光。
（摘自3月27日《大众日报》）