十二版：两会特别报道
2012年，市人民医院以科学发展观为统领，以为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目标，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的原则，不断解放思想，深化改革，干事创业，进位争先，推动了各项工作又好又快的发展。学科建设有了新进展，医疗费用控制取得新成效，制度建设实现新规范，环境秩序呈现新变化，便民利民实施了新举措，医疗质量得到新提升。先后被青岛市卫生局评为“2011年度青岛市卫生系统文明单位标兵”，被青岛市疾病预防控制中心评为“2009年－2012年度慢性疾病监测工作先进集体”，被莱西市“敬老文明号”创建活动领导小组评为“敬老文明号”。
以“四标”要求为切入点，明确工作整改方向
在公立医院改革的进程中，为确立学赶目标，按照市委市政府关于“寻标、对标、达标、夺标”的工作要求，组织班子成员赴江苏省沭阳市人民医院参观学习，班子成员先后带领职能科室和临床科室主任分赴城阳区、即墨市和平度市人民医院参观学习，统一思想认识，增强攻坚克难的信心和勇气。围绕医疗质量、护理质量、院内感染、工作效率、医德医风等专题到青岛医学院附属医院、海慈医疗集团等对口参观学习，全院中层干部开阔了视野，找到了学习的标杆，找准了自身工作存在的差距。在此基础上，在干部职工中开展了以“解放思想、深化改革、干事创业、进位争先”为主题的“十个怎么办”和“假如我是患者”的大讨论，干部职工围绕诊断准、疗效好、疗程短、费用低、服务好、环境美、患者满意度高的目标，以“等不起、慢不得、坐不住”的紧迫感和危机感，反复研究，形成积极进取的创新工作思路和行之有效的工作措施，确定了以医疗护理质量、人才学科建设、双控双降、创新制度管理、环境卫生秩序整治，便民利民惠民服务等工作为主攻方向，干部职工立足岗位、勤奋学习、苦练硬功、优质服务、赶超创新、共谋发展的氛围逐渐形成。
以人才、技术为核心，扎实抓好学科建设
为打造院有重点学科、科有医疗特色、人有技术专长的学科体系，注意学习借鉴周边医院先进管理经验，结合本院实际，研究制定了《关于医院重点学科建设的指导意见》、《医务人员外出进修学习的管理规定》、《全程医疗质量控制实施方案》和《医疗质量与安全奖惩办法》。今年重点建设重症医学科、新生儿科、妇科、产科、风湿免疫科、泌尿外科。一是派出15名中青年业务骨干分赴北京、上海、济南、青岛等三甲医院进行为期半年至一年的学习，重点掌握骨科、普外、少儿骨矫正、关节及创伤、关节置换、新生儿重症诊治等新项目、新技术，为打造重点学科奠定基础。二是招聘11名医学专业的本科生和研究生，充实到临床一线。三是邀请青岛阜外医院、青岛中心医院、青岛医学院、青岛市立医院、滨州医学院等医学院校的教授专家定期讲授现代医学新知识、新技术和管理方法11次，院内专家讲座20次，更新知识结构和管理理念。四是与平度市人民医院联合举办第三届在职硕士研究生班，现有35名医护人员报名参加学习。五是注重科研立项和科技进步奖申报。上半年申报“超声观察立普妥逆转Ⅱ型糖尿病患者动脉硬化斑块的疗效评价”项目获莱西市科研立项。申报莱西市科技进步奖2项。申报青岛市科技进步奖2项。
以实施医疗费用控制制度为抓手，降低患者就医费用
一是严格控制医药费用的不合理增长，使药控比下降到50%。每名住院病人用药费用超过总费用50%的，按超额比例予以罚款。二是对城镇职工和城镇居民医保、新农合住院病人费用控制。坚持总量控制、费用包干的原则，分解到每个临床科室，落实到每名住院医师身上，使其总体把握每名住院病人的药费数量。对超额用药费用指标的科室和医生在全院张榜公布。三是严格抗菌药物临床使用管理规范。医院与门诊、临床科室签订了抗菌药物合理应用责任书，门诊合理应用非限制使用级抗菌药物，使用时间不超过三天。住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。四是改革离休人员门诊、住院管理模式。离休人员医保门诊与保健科分离，由医保科管理，实行医保门诊人均费用定量和保健科指标化管理，发生费用与医保专管人员绩效工资挂钩，节奖超罚，解决了离休人员医药费用居高不下，一人看病、全家吃药的问题。通过采取以上措施，药品收入占医疗收入比重下半年比上半年下降54%。卫生材料占医疗业务成本比重下半年比上半年下降15%
以创新制度管理为基石，着重提高执行力
一是建章立制抓规范。对医院现有制度进行全面系统的清理，找出制度建设方面存在的执行力度不够、服务流程衔接不力、岗位职责不明、服务效率不高、医患关系紧张等突出问题和薄弱环节，按照现代医院管理标准，编写了《现代医院管理规章制度》一书，分医院整体管理、行政科室、职能科室、临床科室、医技科室和后勤科室六大系统，计六章十七节，制定全院职工岗位职责和工作制度427条，使全院人员岗位职责明确，工作标准清楚，管理科学规范，突出针对性、可操作性和实效性，强化执行力、协调力和程序化。二是督查考核抓落实。每月对各科室执行制度、服务质量、工作效率、行为规范等工作进行全面检查，并把检查所得分数记录在档，作为年度目标完成和绩效考核的重要依据。并与绩效工资、评先选优、晋升专业技术职务挂钩，今年对两名违规干部职工进行了通报处理。
以环境卫生秩序治理为重点，优化就医环境
针对院内车辆停放混乱影响进出的问题，医院对院内广场、道路进行科学合理规划布局，划分为患者和职工机动车停车区、三轮车停车区、电动车、自行车停车区，喷漆划线，做到停放整齐、有序。邀请市交警大队对安保人员进行严格的上岗培训，掌握指挥调度进出车辆的技能。在门诊大楼、外科大楼、内科大楼、办公大楼门前专设安保人员指挥进入车辆停放，确保进出车辆畅通无阻。
针对院内摆摊占道、室内卫生清扫不及时的问题，医院要求经营业户必须把所有物品撤到屋内经营。对院内张贴小广告、消防通道、担架车等进行了彻底清理。对全院各楼的内外墙进行了粉刷。对各楼内外卫生清洁工作，分层包干，明确工作标准和要求，奖罚分明，确保窗明桌净、墙面洁白、地面干净，卫生间清洁，医疗、生活垃圾及时清运，工作、生活物品摆放有序，为患者创造明亮宽敞、清洁温馨的就医环境。
以便民利民为落脚点，扎实办好十件实事
一是投资一千多万元，新购进腹腔镜、无影灯、胎儿中央监护仪、宫腔镜、血液回收机、手术显微镜、胸腔镜、高压氧舱和尿沉渣分析仪等16台先进设备，为患者鉴别诊断、科学治疗打下良好基础。二是投资6万多元，更新中心输液室、手术室、透析科候诊椅150座。在门诊大厅和手术室新上电子显示屏，为患者候诊告知提供了方便。三是投资3万多元，对外科大楼防火门全部用不锈钢板包装，保障了患者住院的安全。四是投资30多万元，对原药库二层楼更新改造为达标的病案室。对原病案室改造为医保办和外科药房。五是对门诊楼收款室窗口、中西医药房窗口改成大玻璃窗口，方便了患者交款和取药。六是投资400多万元，新建ICU（重症医学科）400多平方米，引进国外先进设备50多台，为重症患者住院治疗创造了良好条件。七是投资150多万元对高压氧科危房进行拆旧重建工程，建筑面积336平方米，更新了高压氧设备。八是在门诊大楼新上一部电梯，为年老体弱患者就诊治疗创造方便条件。九是投资100多万元，在全院大楼内外安装监控系统，覆盖全院无死角。十是投资110万元，在外科大楼更新安装消防报警系统。
以“先诊疗、后付费”为举措，确保患者在第一时间得到有效治疗
从2012年6月份开展“先诊疗、后付费”工作，患者就诊需住院时，首诊医师先介绍“先诊疗、后付费”政策，患者同意后，提供新农合证或社保卡及身份证，确认无误后，首诊医师代表医疗机构与患者签订《住院治疗费用结算协议书》。患者或家属持新农合证或社保卡、身份证及《住院治疗费用结算协议书》到住院处办理住院，住院处对其新农合证、社保卡、本人或陪护人员的身份证复审，并为符合条件的患者办理住院，患者住院治疗期间，无须缴纳住院押金。
实施“先诊疗、后付费”工作以来，赢得了社会各界的广泛好评。一是减少了医患双方纠结交费而存在的摩擦。过去患者住院先缴押金，押金用完了，医护人员还要三番五次地催患者家属交押金，使医患关系比较紧张。二是减少了患者的经济压力。一些经济困难的患者住院后，不用为愁住院押金而东凑西借，能在第一时间得到有效的治疗，让患者家属放心。三是改善了医患关系。医护人员不再为催缴押金而犯难，患者家属不再为筹措押金耽误治疗而犯愁，医患双方各自履行自己的职责，关系融洽和谐。自实施“先诊疗、后付费”工作五个多月来，没有一名患者拖欠住院费用。
以顺利通过二级综合医院评审为目标，认真做好评审准备工作
医院出台了《关于做好医院等级评审工作的实施意见》文件，医院评审工作实行院长负责制。成立由院长任主任的评审工作领导小组，负责统一指挥、工作指导、资源调配和重大事项决策。成立分管院长为主任的评审委员会，负责评审工作的实施、协调、推进及督导整改。设立评审工作组，分行政管理组、医疗组、护理组、院感组、门诊医技组，负责评审各项工作任务的具体落实。
建立专项机制，推进整改落实。一是例会机制。医院三级评审组织负责人实行晨碰头、早例会、周督导、旬检查、月总结的方法，统筹指导各项工作的实施。二是分工协作机制。院评审委员会负责医院评审标准的解读、培训、任务分解与督办。各职能部门负责工作落实与推进，强化部门间的协作与配合，提高工作整体效率。三是专项督办机制。院评审委员会对各科室参加院内培训、科内培训的落实情况进行督办；对各科室自查自评及整改情况进行督办；对各部门、各科室阶段任务落实情况及医院评审各项改进措施的落实情况进行督办。四是总结通报机制。院长办公会定期听取评审工作阶段总结，研究解决评审工作中存在的问题。对评审各项督办工作落实情况在中层干部会议上进行通报。五是考核评估机制。评审工作实行专项考核，考核结果作为科室年度工作任务的首要目标，对工作措施、整改措施落实不力、考核不达标和在安全运行中出现问题的科室和个人，按照医院相关奖惩办法，严肃追求科主任及相关人员的责任。现在各项准备工作已经就绪。
以医疗质量为中心，质量与安全管理进一步规范
完善制度。首先，完善医院、职能科室、临床科室和岗位医疗质量四级责任管理体系。落实手术分级管理方案和实施措施。制定了明确的医疗质量与安全指标，逐级分解到部门、科室和个人。建立了员工主动举报医疗安全隐患奖励机制。完善了重点科室管理制度。其次，在急诊科，强化首诊负责制，实施规范的转诊流程。根据医疗实际工作，实施预留床位和腾转床位的流程。加强与院前急救的有效衔接，建立医院与院前急救信息沟通制度，确保了急救绿色通道畅通有序。突出加强危重病人、手术病人、老年病人、新生儿等重点人群的管理，健全重点病人腕带标识和双核双签字制度。完善了病情评估、手术风险评估和院内外快速有效会诊制度。第三，完善了医患沟通制度，不断增加医患沟通的内容、程序、技巧和方法，将医患沟通纳入医疗质量考核。
强化监管。院长为医疗质量与安全工作第一责任人，每季度专题研究一次医疗质量与安全工作，进行一次科室和病房的行政查房、科室和病房的夜间查房，每季度召开一次医、药、护、技、后勤等部门座谈会，每季度进行一次医疗质量与医疗安全指标分析。完善了职能部门每周一次联合夜查房和每两周一次周末查房制度。落实了医疗与服务质量责任追究制度。
临床路径管理取得明显成效。制定了单病种临床路径管理方案，成立领导小组和实践小组，明确目标、病种、职责和实施科室，规范路径内容、实施结果的评估、修正与改良、追踪与评价的管理，在全院11个专业25个单病种推行临床路径管理。病种例数376例，变异例数20例。病人住院天数缩短2天，平均住院费用下降10%，治愈好转率提高两个百分点，病人及家属的满意度明显提高。由此以点带面，推进了医院手术分级管理制度的落实，规范了诊疗行为，优化了医疗流程，进一步保障了医疗安全。
医院感染控制管理指标达到部级标准。建立了三级感染控制体系，每季度召开一次专题会议，研究院感控制动向和存在的问题，提出改进措施。院感科完善了一整套行之有效的管理制度。重点完善了供应室管理制度、血透室院感管理、多重耐药菌医院感染预防与控制制度和重点部位医院感染预防与控制制度。主要抓好四项工作：一是加强供应室的消毒管理，全院医疗器械基本集中供应室清洁灭菌。灭菌合格率达到100%。二是抓好临床科室消毒隔离、感染监控工作。重点对口腔科、胃镜室等科室加强监控，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，降低了院内感染的风险和可能性。三是院感科人员经常深入临床科室检查了解感染病例，有无漏报、错报等问题。四是管好一次性医疗用品，保证了病员的医疗安全。
以选拔人才为关键环节，深化用人机制改革
2012年12月初，按照《莱西市卫生局股级岗位竞争上岗实施方案》的要求，根据医院功能定位、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理设定科室布局和中层干部岗位编制。坚持公开、平等、竞争、择优的原则，通过竞争上岗，选拔一批政治坚定、能力过硬、作风优良、奋发有为的优秀中青年人才，担任科室中层干部，为建设一支高素质的干部队伍，推动医疗卫生事业可持续发展奠定了基础。全院共有264名职工参加了62个股级岗位的竞争上岗，有61名职工竞得中层干部岗位。在61名中层干部中，本科学历的占57人。担任过中层副职的9人。拥有副高级职称的10人，中级职称的42人。女职工占36人。
（刘志平 王云文）